De premiers van Canada voeren de politieke hitte op in hun pogingen om Ottawa ertoe te brengen de federale gezondheidsoverdrachten naar de provincies en territoria te verhogen.
De premiers hebben een nieuwe reclamecampagne gelanceerd via de Raad van de Federatie, die alle 13 provinciale en territoriale premiers omvat, met als doel de publieke druk op premier Justin Trudeau op te voeren om hen te ontmoeten en te onderhandelen over een hogere federale bijdrage aan de kosten van de gezondheidszorg .
„Naarmate de federale gezondheidszorg verdwijnt, verdwijnen ook onze artsen“, een advertentie zegt, wijzend op het standpunt van de provincies dat de federale financieringsniveaus voor de gezondheidszorg „blijven dalen“.
Lees verder:
Canadese premiers dringen aan op een boost in de financiering van de gezondheidszorg uit Ottawa
„Provincies en territoria doen hun deel, maar we hebben de federale overheid nodig om de financiering van de gezondheidszorg nu te herstellen om onze systemen sterk te houden“, gaat de advertentie verder.
De campagne, die maandag is gelanceerd en online, gedrukte, radio- en billboard-advertenties omvat, komt op het moment dat provincies worden geconfronteerd met hun eigen oproepen tot dringende actie tegen aanzienlijke druk binnen de gezondheidsstelsels in het hele land.
Een uittocht van gezondheidswerkers, met name verpleegkundigen, uit het openbare systeem, landelijke tekorten aan huisartsen, aanhoudende golven van COVID-19 en toename van patiënten die geestelijke gezondheidszorg, thuiszorg of langdurige zorg nodig hebben, zijn allemaal factoren die hebben geleid tot tot sluitingen van spoedeisende hulp, burn-out van gezondheidswerkers en oproepen om een “crisis“ in de gezondheidszorg aan te pakken.
Het leveren van gezondheidszorg is een provinciale verantwoordelijkheid, maar de Council of the Federation, bestaande uit de 13 premiers van Canada, gebruikt zijn nieuwe advertentiecampagne om de hete aardappel naar Ottawa te gooien, en zegt dat de Canadese gezondheidszorgsystemen op lange termijn duurzaam zijn. „kan niet worden gehandhaafd zolang het aandeel van de federale overheid in de financiering van de gezondheidszorg blijft dalen.“
Lees verder:
Premiers bereiden zich voor op langdurige strijd over verhoogde federale financiering voor gezondheidszorg
„Om ervoor te zorgen dat de tests, procedures en andere gezondheidsdiensten die Canadezen in het hele land nodig hebben – wanneer ze ze nodig hebben – zouden ze niet langer hoeven te wachten op federale actie“, zei de premier van Manitoba Heather Stefanson in een verklaring. Stefanson is momenteel voorzitter van de Raad van de Federatie.
De premiers hebben een verhoging van $ 28 miljard geëist voor de Canada Health Transfer, die volgens hen de federale bijdrage in de gezondheidskosten van 22 procent op dit moment naar 35 procent zal brengen.
Ottawa stelt dat de cijfers van de premiers niet de volledige reikwijdte van de totale investering van de federale overheid in de gezondheidszorg weergeven, omdat er geen rekening wordt gehouden met belastingpunten voor provincies en andere specifieke bilaterale overeenkomsten over geestelijke gezondheid en thuiszorg.
„Als je naar de cijfers kijkt en de berekeningen goed uitvoert, is het werkelijke percentage van de uitgaven voor de volksgezondheid dat door de federale overheid wordt gefinancierd ongeveer 35 procent, we zijn er al“, zei minister van Volksgezondheid Jean-Yves Duclos tegen verslaggevers tijdens een persverklaring. conferentie vorige maand in Manitoba.
Hij zei dat ruzie maken over percentages een „nutteloos debat“ is.
„Het belangrijkste debat is de belangrijke strijd voor (gezondheids)werkers … het zijn de resultaten voor gezondheidswerkers die ertoe doen, want als we dat doen, krijgen we de juiste resultaten voor patiënten,“ zei hij.
Bovendien heeft Trudeau gezegd dat hij meer „tastbare resultaten“ wil zien van de $ 45,2 miljard provincies en territoria die dit jaar al zullen ontvangen voor gezondheidszorg voordat hij een verhoging van de Canada Health Transfer bespreekt.
In het verleden hebben „enorme investeringen“ door provinciale en federale overheden niet altijd de nodige verbeteringen opgeleverd, vertelde Trudeau in juli aan verslaggevers.
Maar dat weerhoudt de premiers er niet van om als onderdeel van hun advertentiecampagne op te roepen tot een ‚eerste ministersakkoord over duurzame financiering van de gezondheidszorg‘.
Hoewel het niet verwonderlijk is om te zien dat premiers Ottawa wat politieke hitte proberen te bezorgen over een kwestie die een belangrijk drukpunt is geworden, is de campagne enigszins „onoprecht“ omdat het een complexe kwestie te eenvoudig maakt, zegt Katherine Fierlbeck, de McCulloch-professor in de politieke wetenschappen aan de Dalhousie University en voorzitter van de afdeling.
Lees verder:
Gezondheidswerkers tot premiers: vind oplossingen voor ‚crisis‘, vraag niet alleen Ottawa om fondsen
„Het is gewoon niet een kwestie van nog meer geld naar het systeem gooien“, zei ze. „Zo wordt het geld gebruikt.“
Als Ottawa de provincies bijvoorbeeld meer geld geeft en ze gebruiken het om de salarissen van artsen en verpleegkundigen te verhogen, zullen ze uiteindelijk strijden om dezelfde krimpende pool van gezondheidswerkers, zei Fierlbeck.
Het neemt ook niet de zorgen van Ottawa weg dat een verhoging van de Canada Health Transfer geen specifieke doelen of prestatiemeetinstrumenten zou bevatten om ervoor te zorgen dat het geld wordt besteed waar het het meest nodig is, voegde ze eraan toe.
Provincies aarzelen vaak wanneer Ottawa probeert om de financiering van de gezondheidszorg te binden, wat leidt tot politieke patstellingen zoals die momenteel tussen de provincies en de federale overheid spelen over de financiering van de gezondheidszorg.
Daarom is het misschien tijd om na te denken over het invoeren van een ander mechanisme om meer verantwoording af te leggen over de gezondheidsuitgaven en de politiek uit de vergelijking te halen, zegt Haizhen Mou, een expert op het gebied van gezondheidsbeleid en professor aan de Johnson Shoyama Graduate School of Public Policy aan de Universiteit van Saskatchewan.
Ze wees op de Australische Commonwealth Grants Commission, een onafhankelijke instantie die de Australische regering adviseert over de manier waarop federale financiering moet worden verdeeld om eerlijke toegang tot diensten te garanderen.
Lees verder:
‚Real disconnect‘: provincies en feds wijzen met de vinger terwijl de ER-crisis in Canada voortduurt
Ottawa wil ‚tastbare resultaten‘ zien van provincies op het gebied van gezondheidszorg, maar is vaag gebleven over wie die resultaten zou meten en hoe ze zouden worden geëvalueerd.
Als Canada zijn eigen onafhankelijke instantie zou hebben om gegevens van de provincies te verzamelen, de prestaties van provinciale en territoriale gezondheidsstelsels te meten en regeringen te adviseren over waar de gezondheidsuitgaven het beste kunnen worden toegewezen, zou het de spanningen tussen Ottawa en provincies die er niet tegen op zien om het hen te vertellen verminderen hoe ze hun zaken moeten regelen, zei Mou.
„Dit type bestuursorgaan kan waarschijnlijk een beter mechanisme bieden voor het beheer van de fiscale relatie (tussen Ottawa en de provincies)“, zei ze.
„Als we prestatie-indicatoren hebben, moeten we waarschijnlijk een derde partij-achtige organisatie overlaten om de indicator te ontwerpen en te controleren en een soort neutraal oordeel te geven over de vraag of een belofte aan een voorwaarde voldoet.“
Colleen Flood, onderzoeksleerstoel Gezondheidsrecht en -beleid aan de Universiteit van Ottawa, zegt dat Canada een „gefragmenteerd verantwoordingssysteem“ heeft dat kiezers alleen de mogelijkheid biedt om een regering weg te stemmen als ze niet tevreden zijn met hun gezondheidssysteem of hoe het wordt beheerd .
Ze herhaalde Mou door te zeggen dat een onafhankelijk bureau de Canadezen een ander verantwoordingsmechanisme zou kunnen bieden, maar ze suggereerde dat een Canadese patiëntenombudsman deze rol zou kunnen spelen.
“Het lost het probleem niet direct op, maar misschien zal een constant licht op de problemen waarmee de Canadezen worden geconfronteerd, helpen dit om te draaien, om de provincies meer verantwoordelijkheid te geven voor hun beheer van het gezondheidszorgsysteem, en ook om onthullen waar ze zeker meer financiering nodig hebben, „zei Flood.
Ondertussen zijn de afgelopen maanden besprekingen gaande tussen de federale en provinciale regeringen over de financiering van de gezondheidszorg.
In februari kwamen de Canadese ministers van Volksgezondheid bijeen en identificeerden ze verschillende prioriteiten voor gezondheidswerkers, waaronder het versnellen van trajecten voor internationaal opgeleide gezondheidswerkers, het verbeteren en benutten van gegevens over het gezondheidspersoneel, training en ondersteuning van het personeel en geestelijke gezondheidsondersteuning, zei Health Canada dinsdag in een verklaring aan Global News .
Deze prioriteiten werden herhaald tijdens een andere vergadering die in augustus werd gehouden, met de toezegging om de balans op te maken tijdens hun volgende persoonlijke ontmoeting met Duclos over twee weken in Vancouver.